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C’est pourquoi le pneumothorax et l’obstruction valvulaire sont souvent considérés conjointement dans le diagnostic différentiel chez l’enfant. D’un point de vue pratique, il est important de reconnaître un pneumothorax compressif. Les études soulignent que la sensibilité de l’échographie peut être supérieure, même si l’évaluation précise de la taille du pneumothorax reste limitée. Ceci permet de distinguer le pneumothorax de l’emphysème, où la trame vasculaire est généralement conservée, bien que parfois diminuée.

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Soit à la présence d’air anormal pariétal : emphysème

“Un cancer du poumon s’exprime toujours sous forme d’opacité pulmonaire sur un scanner mais peut ne pas être visible sur une radiographie” informe la radiologue. En cas de profil vasculaire unilatéral chronique et d’antécédents d’infections infantiles, un syndrome post-infectieux doit être envisagé. Ce mécanisme est à l’origine du signe radiographique d’oligémie, lorsqu’une portion du poumon s’assombrit en raison d’une diminution de la perfusion. Sur une radiographie, cela se manifeste par une diminution du calibre et du nombre d’ombres vasculaires, c’est-à-dire une « appauvrissement du motif », tandis que l’aération est relativement préservée. Cette affection est facilement confondue avec l’asthme, voire un pneumothorax, comme décrit dans les publications cliniques. Le syndrome d’hyperclarté pulmonaire unilatérale post-infectieuse, également appelé syndrome de Sweyer-James-MacLeod, est associé à des lésions des petites voies aériennes et des vaisseaux sanguins survenues durant l’enfance.

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